امروز یکشنبه 26 آبان 1398
madade.cloob24.com
    0

      

    تریاژ بیمارستانی به روش ESI

    تریاژبیمارستانی به روش   ESI

    ۵ سطح تریاژ بر اساس چهار نقطه تصمیم گیری A  , B , C ,D تعریف میشود.

    نقطه تصمیم گیری A: آیا بیمار نیاز به اقدام نجات دهنده حیات دارد؟ در صورت مثبت بودن سطح 1 می باشد.

    نقطه تصمیم گیری B: آیا بیمار یکی از این موارد را دارد؟

    1 - شرایط پر خطر

     2 - گیجی یا خواب آلودگی یا اختلال جهت یابی

     3 - درد یا دیسترس شدید

    در صورت مثبت بودن سطح 2 می باشد.

    نقطه تصمیم گیری C: بیمار به چند تسهیلات اورژانس احتیاج دارد؟

    درصورت احتیاج به دو یا بیشتر تسهیلات و در صورت عدم اختلال علائم حیاتی سطح 3 می باشد.

    درصورت احتیاج به یک تسهیلات سطح 4 می باشد.

    در صورت عدم احتیاج به تسهیلات سطح 5 می باشد.

    نقطه تصمیم گیری D: درصورت قرار گرفتن بیمار در سطح 3 آ یا علائم حیاتی در محدوده پر خطر قرار دارد؟ در صورت مثبت بودن سطح 2 می باشد.

    انواع تسهیلات:

    آزمایش خون یا ادرار، ECG , رادیو گرافی،سونوگرافی، CT اسکن، MRI , آنژیوگرافی اورژانس، مایعات وریدی (هیدراتاسیون)، دارو های IV یا نبولایزر اورژانسی، مشاوره تخصصی، ترمیم لاسراسیون، پانسمان زخم متوسط تا بزرگ، سوند فولی، Sadation یا بیهوشی، شستشوی چشم، پانسمان، و پماد سوختگی،

    موارد ذیل جزء تسهیلات شناخته نمی شوند.

    ویزیت پزشک عمومی و معاینه، آزمایش به منظور غربالگری، گرفتن IV تنها، داروهای خوراکی یا IM ، واکسن کزاز، تحدید نسخه و اداره زخم ساده و کوچک

    تصاویر در ادامه مطلب

    0
    تعریف تریاژ

    روشی است که در دسته بندی مصدومین و بیماران با توجه به تقدم در مورد موقعیت و انتقال آن ها از صحنه آسیب و با در نظر گرفتن وخامت حال بیماران و صدمات وارده به آن ها استفاده می شود

     شرایط مکان تریاژ:

    1-    در نزدیکی محل حادثه باشد

    2-    دسترسی به جاده های مواصلاتی داشته باشد

    3-    پست فرماندهی در خارج و نزدیک  این محوطه دایر می گردد

    4-    تیم تریاژ در ورودی، تیم درمان در مرکز و تیم اعزام (آمبولانس ها در خروجی این محوطه مستقر می گردد)

    انواع تریاژ در ادامه مطلب

    0

     

    اسم دارو

    موارد مصرف

    آدالات (نیفیدیپن)

    این کپسول به فرم زیرزبانی جهت کاهش فشار خون بالا و کاهش درد ناشی از اسپاسم (گرفتگی)عروق و با توصیه پزشک مورد استفاده قرار می‌گیرد بدین شکل که در فشار خون بالاتر از 120/200 م م ج، بیمار کاملاً دچار علائمی چون حملات سردرد شدید، تهوع، استفراغ شدید، تاری دید، وزوز گوش و برافروختگی صورت نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد بدین ترتیب که یک کپسول آن را سوراخ نموده و سه قطره از محتوای آن را زیر زبان بیمار ریخته و پس از ده دقیقه فشار خون را کنترل نمائید.

    اپی‌نفرین (آدرنالین)

    این دارو محرک تنفسی و افزایش دهنده فشار خون می‌باشد. تزریق آن به صورت وریدی عضلانی و یا زیرجلدی مخلوط 10cc آب مقطر جهت رقیق شدن دارو استفاده می‌شود.

    نیتروگلیسیرین (T.N.G)

    این دارو به صورت حب (pearl)می‌باشد که در واقع درد شدید قفسه که مشکوک به حمله قلبی هستند بصورت زیرزبانی استفاده می‌شود. طرز مصرف این دارو بدین شکل است که هر 5 دقیقه یک حب زیرزبان گذاشته می‌شود، حداکثر تا 3 حب مورد استفاده قرار می‌گیرد در هر صورت بایستی بیمار را سریعاً با آمبولانس به مرکز درمانی مجهز منتقل کرد.

    دوپامین

    دارویی است که برای تنگ کننده عروق و افزایش دهنده فشار خون و افزایش دهنده خون رسانی ارگانهای حیاتی به کار می‌رود و در درمان شوک ناشی از سکته قلبی استفاده می‌شود.

    دیگوکسین (لانوکسان)

    دارویی است با خواص ضد آریتمی (نامنظم بودن ضربان قلب)و افزایش دهنده قدرت انقباض عضله قلب به کار می‌رود.

    دیازپام

    این دارو خواب‌آور و آرام بخش است.

    آمینوفیلین

    این دارو به صورت تزریقی استفاده می‌شود و برای گشاد کردن راههای هوای استفاده می‌شود. این دارو در حملات آسم و تنگی نفس استفاده می‌شود.

    اسپری سالبوتامول

    این دارو به صورت شربت اسپری قرص می‌باشد. نحوه استفاده از اسپری سالبوتامول بدین نحو است که افرادی که دچار تنگی نفس شدید ناشی از التهاب حاد تنفسی شده‌اند پس از یکبار بازدم عمیق قوطی حاوی سالبوتامول در دهان گذاشته و در حالیکه اسپری را می‌افشانیم یک دم عمیق انجام داده و کمی نفس را حبس نگه می‌داریم. پس از 5 دقیقه یکبار دیگر پاشیدن اسپری سالبوتامول را اجرا کند، سپس بیمار را سریعاً به مرکز درمانی ارجاع دهید.

    هیدروکورتیزن

    این دارو ضدالتهاب می‌باشد و علائم حساسیت را می‌کاهد.

    آتروپین

    دارویی ضد آریتمی (نامنظم بودن ضربان قلب)و افزایش دهنده تعداد ضربان قلب و موثر در درمان از بین رفتن ناگهانی نبض و همچنین در درمان مسمومیتهای تنفسی با گازهای شیمیایی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

    دکستروز هیپرتونیک

    برای افرادی که دچار شوک شده و ندانیم علت آن چیست بهتر است یک سرم دکستروزهیپرتونیک برای فرد استفاده شود.

    پتاسیم کلراید (KCL)

    به منظور جبران کمبود حجم پتاسیم خون و همچنین افزایش نیروی انقباض قلب استفاده می‌شود و در برخی بیماریهای کلیوی (مثل نارسایی کلیوی)مصرف پتاسیم ممنوع است.

     

    0

     

    1.      سوختگی درجه 1 در گروه سبز

    2.      سوختگی درجه 3در گروه قرمز

    3.      سوختگی درجه 2 در سر،صورت، گردن، نواحی تناسلی، مفاصل، دست و پا  در گروه قرمز

    4.      کودکان زیر 5 سال و افراد بالای 60 سال و خانم های باردار با سوختگی درجه 2 بیشاز 10 درصد در گروه قرمز

    5.      سایر افراد با سوختگی درجه 2 بیش از 30 درصد در گروه قرمز

    6.      مصدومین با سوختگی درجه 2 که هیچ یک از شرایط فوق را ندارند در گروه زرد

    0

    عقرب ها (Scorpion)وابسته به عنکبوتيان هستند. در دنيا گونه هاي متعددي عقرب وجود دارد که تنها تعدادي محدود براي انسان خطر ناک هستند.عقرب بيشتر در آب هواي گرم و شب ها فعال هستند و به اين علت رعايت نکات ايمني در مورد جلوگيري ار عقرب گزيدگي به خصوص در مناطق گرمسيري و به هنگام تاريکي هوا اهميت دارد. (مثل پوشيدن جوراب، شلوار و کفش مناسب، تکان دادن کفش و لباس قبل از پوشيدن و  غيره )

    سایر توضیحات در ادامه مطلب

    0

    احیاء قلبی-ریوی شامل اقداماتی است که برای بازگرداندن اعمال حیاتی دو عضو مهم قلب و مغز انجام می‌شود و تلاش می‌شود تا گردش خون وتنفس به طور مصنوعی تا زمان برگشت جریان خون خودبخودی بیمار برقرار شود.

    بدلیل اینکه بدون این اقدامات به علت فقدان اکسیژن مرگ مغزی دائمی در عرض زمان کمتر از6-4 دقیقه(زمان طلایی)ایجاد می‌شود واژه احیاء قلبی ریوی(CPR)در سال 1988 به احیاء قلبی، ریوی ومغزی(CPCR)تغییر نام داد. ایست قلبی- تنفسی بی گمان یکی از خطیرترین وضعیتهایی است که نیاز به اقدام فوری جهت حفظ حیات وپیشگیری از ضایعات جبران ناپذیر اندامهای حیاتی بدن دارد.

     

    0

    تعريف ترالي اورژانس:

    ترالي اورژانس يک واحد متحرک است که براي هدف حياتي احياي قلبي ريوي طراحي شده است اين ترالي با تمام داروها و ملزومات مورد نياز تيم اورژانس در زمان احياي قلبي ريوي قبلا تجهيز گرديده است اين واحد متحرک در محلهاي استراتژيک بيمارستان يا اورژانس قرار گرفته و قادر است در زمان توقف عمل قلب و ريه به سرعت بر بالين بيمار آورده شده و توسط تيم اورژانس مورد استفاده قرار گيرد.


    مشخصات فيزيکي ترالي اورژانس

     

    پهنا و عمق ترالي:‌عمق ترالي بات در نظر گرفتن مسير اطراف 80 سانتي متر و پهناي آن 80 تا 120 سانتي متر باشد.

    تعداد طبقات: 4 کشو و يک قفسه به ترتيب از پائين به بالا به شرح زير:

    ·          يک کشو با ارتفاع 30 سانتي متر

    ·          يک کشو با ارتفاع 15 سانتي متر

    ·          دو کشو با ارتفاع هر يک 5/7 سانتي متر

    ·          يک قفسه بدون ديواره جانبي با ارتفاع 30 سانتي متر جهت قرار گرفتن دفيبريلاتور و مانيتور

    ·          دستگيره:‌براي جابجايي ترالي – نرده محافظ در سه طرف

    ·          محل نصب:‌صفحه اطلاعات نظير محتويات ترالي

    ·          وزن ترالي بين 30 تا 80 کيلو گرم